ពាក្យបណ្ដឹង

ររះរាជាណាចរររម្ពុជា

ជាតិ សាសនា ររះម្ហារសរត

rr°ss

ពារយបណ្ដឹង

ខ្ញាំបាទ-នាងខ្ញាំល្ាោះ..............................លភទ..........អាយញ........ឆ្នាំ ជនជាត្ិ............ាសនា.................. មញខរបរ.................. ទីលាំលៅភូមិ..........................ឃញាំ........................ស្រសុក.......................លខត្ត......................សូម្គោររចូលម្រ
គោរគម្បញ្ជាការ វរៈគសនាតូចវិសវរម្មគលខ៤
តាម្រយៈ គណៈកម្មាធិការការពារ និងល ោះស្រាយទាំនាស់
រម្មវត្ុៈ សញាំបដឹងល្ាោះ.........................លភទ..........អាយញ........ឆ្នាំ អាស័យ ានផទោះលលខ...............ភូមិ...............
ឃញាំ..........................ស្រសុក............................លខត្ត............................... ។
ខដលបានៈ.............................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
តាមកមាវត្ថញខាងលលើលនោះ ខ្ញាំបាទ-នាងខ្ញាំសូមជស្រម្មបជូនលោក លោកស្រសីស្រជាបដូចត្លៅ កាលពីថ្ងៃ............... ខខ...........ឆ្នាំ២០........ លវោលម្ម៉ោង...................លៅចាំណញចលកើត្លហត្ញ.........................ភូមិ................................
ឃញាំ..............................ស្រសុក.....................................លខត្ត..........................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
............................................................កនញងលរឿងលនោះខ្ញាំបាទ-នាងខ្ញាំម្មនភសតញតាង និងាកសីស្រគប់ស្រោន់ ។
សំណ្ូម្ររៈ ........................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
អាស្រស័យលហត្ញលនោះ សូមលោកលមបញ្ជជការលមត្តជួយ ខសែងរកយញត្តិធម៌ដល់ខ្ញាំបាទ-នាងខ្ញាំល យអនញលស្រោោះ ។
សូមលោកទទួលនូវការលោរពដ៏ខពង់ខពស់អាំពីខ្ញាំបាទ-នាងខ្ញាំ ។
លធែើលៅ.................,ថ្ងៃទី........ខខ..........ឆ្នាំ២០........
សាាម្គម្ដៃអ្ារបដឹង
ល្ាោះ.........................